Técnicas de Enfermagem - Exame Físico - Inspeção e Palpação

Todos nós passamos ou passaremos algum dia por alguma espécie de exame físico ao longo de nossa vida.
Em alguns hospitais e clínicas médicas, a equipe de enfermagem faz o pré-atendimento ao cliente ou paciente.
A enfermeira utiliza quatro técnicas básicas para executar um exame físico: inspeção, palpação, percussão e ausculta.

Inspeção:

Requer o uso da visão, audição, tato e olfato.
Para uma boa inspeção, siga esses pequenos passos:

• Concentre-se nas áreas relacionadas à principal queixa do paciente/cliente. Use os olhos,  ouvidos e olfato para observá-lo;
• Antes de inspecionar uma área corporal específica, verifique primeiramente se essa árease encontra exposta de forma suficiente e com boa iluminção. A seguir, inspecione toda a área, observando os principais sinais e verificando a condição geral.
• Concentre-se nos pontos específicos. observe a cor, forma, textura, tamanho e movimentos.
• Registre qualquer detalhe anormal e os esperados.

Palpação:

Geralmente, a palpação é feita logo após a inspeção, exceto no caso de exames abdominais ou durante o exame físico de bebês e crianças.
A palpação envolve toque no corpo para determinar tamanho, formato, posição de estruturas, além de ser necessária para se detectar e avaliar temperatura, pulsação e áreas sensíveis à dor.

Para uma palpação eficiente, siga esses procedimentos:

• Explique o procedimento ao paciente, informando o que deve ser esperado, como um certo desconforto ocasional quando aplicada a pressão;
• Solicite ao paciente/cliente que relaxe, pois a tensão muscular pode interferir no resultado da palpação;
• Escolha a área das mãos e dedos que permita melhor avaliação, pois nem todas as áreas são igualmente sensíveis a todas sensações.
• Pressione apenas o suficiente para avaliar o tecido abaixo das mãos. A seguir libere a pressão e passe delicadamente para a área seguinte, cobrindo sistematicamente toda superfície a ser avaliada;
• Nas palpações superficiais, deprima a pele aproximadamente 1ou 2 cm.
• Utilize o toque mais leve possível, pois a pressão excessiva prejudica a sensibilidade;
• Caso seja necessário uma palpação mais profunda e se o paciente/cliente a tolerar, deprima a pele aproximadamente 4 cm com as pontas dos dedos. Coloque a outra mão sobre a mão que executa a palpação com os dedos, de modo a controlar e guiar os movimentos;
• No rechaço superficial, a pressão deve ser leve e rápida em cada quadrante do abdômen do paciente/cliente. Mantenha a mão sobre a pele para detectar o retorno dos tecidos;
• No rechaço profundo, aplique uma pressão abrupta e profunda e, em seguida, libere a pressão. Mantenha o contato com as pontas dos dedos;
• Utilize a palpação bimanual para detectar um órgão profundo subjacente e de difícil palpação, como rins e baço, ou para fixar ou estabilizar um órgão, como o útero, com uma das mãos enquanto se executa a palpação com a outra.

Referência Bibliográfica : Fundamental Nursing Skills